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国家传染病网络直报系统优化策略初探以应对新
作者:网站采编关键词:
摘要：一、国家传染病网络直报系统概述 （一）国家传染病直报系统的特征 全国传染病与突发公共卫生事件监测信息系统，简称“传染病网络直报系统”，是在2003年SARS疫情之后，由中央和地
一、国家传染病网络直报系统概述
（一）国家传染病直报系统的特征
全国传染病与突发公共卫生事件监测信息系统，简称“传染病网络直报系统”，是在2003年SARS疫情之后，由中央和地方共同投资约7.3亿元人民币建立起来的。该系统为传染病报告搭建了良好的平台，大大提升了我国对传染病监测的效率和质量[1]；除了法定的39种传染病以外，不明原因肺炎等传染病也是该系统监测、报告的重点。以不明肺炎为例，一旦发现某地方医院上报不明肺炎超过5例，该系统就会自动启动核查机制；当中国疾控中心发现地方上报的病例达到一定数量时，会委派专家组前往调查核实，根据调查情况给出相应的防控措施建议。
传染病网络直报系有四大特征:第一，覆盖面广。覆盖了全国所有县级以上疾病预防控制机构、98%的县级以上医院和96%的乡镇卫生院。第二，直接报告。各级医疗机构在发现疫情后都可以在直报系统内填报传染病直报卡，将疫情信息上报中国疾控中心。直报系统没有设计领导审核的流程，不受其他机构单位审查核实，避免了个别领导干扰疫情信息流通，可以在第一时间报至中国疾控中心。第三，信息量大。与传统纸质传染病信息报告的一月一次、或患者数量较大并达到一定标准才上报的模式不同，该直报系统所报告的是传染病个案，患者就医时的个人信息、就医时间、转诊记录、会诊情况等全部囊括其中。第四，信息传导快。中国疾控中心可以在很短的时间收到地方各级医院上报的疫情信息，且有专人负责监测该系统的日常运行。一般来说，各级医院上报的传染病数据会在5小时至多1天内直达中国疾控中心的数据处理中心。
（二）国家传染病直报系统运行方式
国家传染病自动预警信息系统的运行如图所示。传染病的上报包含两种方式:其一，各级医疗机构接诊病人发现传染病患者时，具体病例信息首先被录入医院信息系统（HIS），但HIS不可以直达中国疾控中心，而是要先上报到上级疾控中心的公共卫生数据交换平台。各级疾控中心的数据交换平台在进行审核后，会根据当地传染病的具体情况，组织相关专家进行会诊，提出治疗以及防控措施；当专家审议认为当地的医疗资源和条件不能有效阻止疫情蔓延，或者是发现新的不明原因传染病后，会上报到上级疾控中心。上级疾控中心按照上述步骤进行处置，直至上报于国家级公共卫生数据交换平台，国家级公卫数据交换平台才会把各地上报的传染病信息反馈于国家传染病网络直报系统，触发国家传染病自动预警。其二，各级医疗机构发现难以救治或不明原因的突发传染病后，不用层层向上级报备，可以通过电子健康记录(EHR)系统和计算机化的病案系统（EMR）直接上报到国家传染病直报系统；在没有EHR和EMR的医院或卫生院，也可以通过人工录入传染病报告卡的形式将患者的病例信息上报于国家传染病直报系统。这些信息上报到传染病直报系统后，该系统会自动触发国家传染病自动预警系统，而后中国疾控中心根据上报疫情的具体情况分别向各级疾控中心发出预警；各地疾控中心根据预警并结合疫情在当地的蔓延情况，向当地政府反馈，随后开展疫情防控工作。
对比这两种传染病直报系统的运行模式可以发现:第一种上报方式在一定程度上保证了通报疫情信息的准确性与可靠性，但是报告环节较多，难以保障及时性，很有可能耽误疫情防控的最佳时机。相较于第一种层层上报模式，第二种由医疗机构直接上报至国家传染病直报系统的模式保证了上报疫情信息的详尽性和时效性；但由于未经层层审核，可靠性欠佳，且由于各地医疗水平参差不齐以及救治率不同，导致上报到直报系统的疫情信息冗杂，增加了疾控中心工作人员筛选重要疫情信息的工作难度。
图 国家传染病自动预警信息系统运行示意图[2]注：HIS：医院信息系统（Hospital Information System）；CDC：疾病预防控制中心(Center for Disease Control and Prevention);EHR：电子健康记录系统(electronic health record);EMR：计算机化的病案系统(Electronic Medical Record)
二、传染病直报系统在“新冠肺炎”疫情初期失灵之原因分析
国家在“非典”疫情暴发后耗费重金构建的系统，旨在保证地方暴发疫情后，能够及时准确地将疫情信息上报到中央，便于中央与地方政府统筹兼顾开展防控工作以阻止疫情蔓延。但是，从2019年12月武汉华南海鲜市场发现疫情到2020年1月20日国家卫健委将“新冠肺炎”列为乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，在这近一个月的关键阶段，传染病直报系统的报告响应机制并没有发挥其应有的作用。经调查研究，分析其失灵的原因如下。
文章来源：《楚天法治》 网址: http://www.ctfzzz.cn/qikandaodu/2021/0727/668.html